Ginecología Endocrinológica archivos - Dr. Lucas Almoño

¿Qué es la ventana de Implantación?

luke_usr — Thu, 09 Nov 2023 18:56:25 +0000

El endometrio es el tejido que tapiza por dentro al útero. Es un tejido funcional, que crece los días previos a la ovulación y se pierde en forma de menstruación en caso de que no se produzca el embarazo, para reiniciar el ciclo nuevamente al próximo mes.

Cuando se produce la ovulación (en promedio un día 14 en las mujeres que tienen ciclos de 28/30 días) el ovario fabrica una hormona llamada PROGESTERONA. Esta hormona es la encargada de modificar las características del endometrio para favorecer la implantación del eventual embrión que se está formando en la trompa de Falopio.

A este proceso iniciado por la hormona progesterona se lo conoce como VENTANA DE LA IMPLANTACIÓN y consta de un número pequeño de días en los cuales el útero, a través de su endometrio, están ávidos por recibir al embrión.

Algunas pacientes tienen desplazada la ventana de implantación, y sus endometrios no se encuentran en el momento óptimo para recibir al embrión cuando este finaliza el recorrido por la trompa e ingresa a la cavidad uterina.

Existen condiciones que generan posibles desplazamientos de esta ventana: La endometriosis, la adenomiosis, la insulino resistencia y el sobrepeso son algunos ejemplos. Podemos medir la ventana de implantación con estudios específicos hormonales y de endometrio, para saber si en tu caso, se encuentra normal o desplazada.

¿A ti, te midieron la ventana de implantación?

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¿Cómo conocer la verdadera calidad de tu embrión?

luke_usr — Fri, 03 Nov 2023 21:33:45 +0000

Una de las claves del embarazo radica en la calidad embrionaria. El embrión es el causante del 70% de las posibilidades de implantación y embarazo.

En un tratamiento de fertilización in vitro, el embriólogo puede clasificar al embrión con un puntaje, el cual está basado en la forma de división de las células del embrión, y sus características al tercer o quinto día de desarrollo embrionario.

Sin embargo, esta clasificación o puntaje es bastante subjetiva, ya que diferentes embriólogos pueden clasificar de manera diferente al mismo embrión, porque este puntaje depende del ojo humano.

Algunos incubadores modernos poseen sistemas de inteligencia artificial que realizan esta misma función pero con una sensibilidad millones de veces superior. Es decir que ahora es el robot quien define qué embrión tiene buena calidad y cual no.

A pesar de estos avances, este tipo de clasificación sigue dependiendo de parámetros externos del embrión, es decir de su forma. En cambio, una manera útil de considerar la calidad del embrión es estudiar su genética, en particular sus cromosomas, que son conjuntos de genes que cada especie animal tiene determinada de manera numérica en las células de su cuerpo. Para esto, los estudios de diagnóstico genético preimplantatorio (DGP por las iniciales) nos permiten dividir a los embriones en dos grupos: Euploides (Tienen todos los cromosomas que deben tener) y aneuploides (El número de cromosomas es el incorrecto).

¿Conoces entonces con exactitud la calidad de tu embrión?

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¿Cómo afecta la insulino resistencia?

luke_usr — Tue, 08 Aug 2023 13:17:22 +0000

La insulina es una hormona fabricada por el Páncreas. Su función es la de ingresar Glucosa (combustible) en cada célula del organismo. Es el surtidor de gasolina de nuestras células!

Cuando comemos, el cuerpo metaboliza el alimento hasta transformarlo en su unidad básica que es la glucosa. Esta glucosa aumenta en sangre, y ese es el disparador que genera la liberación de insulina. Algunos alimentos provocan la salida exagerada de esta hormona: azucares simples, harinas refinadas, etc. Otros, en cambio, provocan una secreción lenta y sostenida de la hormona, lo cual es mucho más saludable. Estos son los alimentos con bajo índice glucémico: Fibra (vegetales, frutas con cáscara y hollejo, frutos secos, legumbres, etc).

El tejido graso genera RESISTENCIA a la acción de esta hormona, provocando que el páncreas deba fabricar más INSULINA para cumplir con su función. Cuando tenemos exceso de tejido graso, sobre todo abdominal, esto genera mayor resistencia a la acción de la hormona insulina y obliga al páncreas a liberar mayores cantidades de esta hormona.

el exceso de insulina, generado por la resistencia de tu cuerpo a la misma hormona, es perjudicial para dos grandes actores de la vida reproductiva:

– Los Ovarios, los cuales ven afectada su capacidad para producir hormonas femeninas y sobre todo, para ovular.

– El utero, y su receptividad endometrial en el momento de la implantación embrionaria.

¿Conoces maneras de controlar tu sobrepeso y la Insulina que genera en exceso?

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¿Qué hace la hormona Progesterona?

luke_usr — Tue, 08 Aug 2023 13:11:35 +0000

La Progesterona es la hormona de la ovulación. Se fabrica en el conjunto de células que queda en el ovario luego de que un folículo libere a su óvulo para que este pueda ser fecundado por un espermátozoide en la trompa de Falopio. De este modo, cuando la progesterona aumenta en la sangre sabemos que la paciente inició su proceso ovulatorio. Si la progesterona en cambio no aumenta, es un signo fidedigno de que la ovulación no se ha producido, algo que frecuentemente acontece en paciente con anovulación crónica, como por ejemplo las pacientes diagnosticadas de síndrome de ovario poliquístico.

La progesterona determina además el inicio de la “ventana de implantación”: ese conjunto determinado de días en el cual el útero, a través de su capa más interna, o endometrio, se encuentra en el punto justo para recibir al embrión y favorecer su proceso de invasión o implantación.

Por este motivo es que en los tratamientos de fertilidad, más precisamente en la transferencia embrionaria, debemos medir esta hormona en múltiples momentos de esa preparación endometrial, para asegurarnos de encontrar el punto justo de la ventana de implantación de nuestras pacientes.

A ti ¿te midieron alguna vez la progesterona?

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Síndrome de ovario poliquístico

Lucas Almono — Fri, 28 Oct 2016 19:34:46 +0000

El Síndrome de Ovario poliquístico constituye el problema hormonal más frecuente en las mujeres en edad fertil.
Sus síntomas más frecuentes son:

– Alteraciones del ciclo menstrual
– Hiperandrogenismo (desarrollo de signos y síntomas en la mujer por exceso de hormonas derivadas de la testosterona, hormona masculina por excelencia)
– Acné
– Infertilidad
– Enfermedad en el endometrio (tejido más interno del útero)
– Trastornos cardiovasculares

Su origen no está bien establecido, pero actualmente creemos que se debe a un desorden de producción hormonal iniciado en los ovarios y perpetuado por varias condiciones corporales alteradas, determinadas ya desde el nacimiento.

Su nombre se debe a las características que adquieren ambos ovarios en vivo (cuando se los ve de manera directa a través de una cirugía) y en los estudios por imagen que se realizan para su diagnóstico (ecografía, etc).

Su diagnóstico requiere la realización de una correcta evaluación clínica, estudios de sangre hormonales específicos y ecografía ginecológica.

Es muy común que este síndrome, tan frecuente, pase sin ser diagnosticado en una paciente que padece muchos de sus síntomas; y sea enmascarado por la incorrecta indicación de un tratamiento, sin haber primero podido ponerle nombre y apellido al problema de la paciente: Por ejemplo, con la indicación de una pastilla anticonceptiva en una mujer con trastornos del ciclo menstrual, sin su evaluación hormonal correspondiente.

Su correcto diagnóstico y su específico tratamiento, por parte de un especialista en el tema, son necesarios, no solo por el PRESENTE de la paciente, sino por el correcto asesoramiento sobre su FUTURO, esencialmente en lo que respecta a la mayor predisposición a trastornos de la fertilidad y a los problemas cardiovasculares que esta condición ginecológica puede traer en la paciente que lo padece.

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Hirsutismo, un problema estético y de salud

Lucas Almono — Tue, 21 Jun 2016 03:38:45 +0000

Llamamos Hirsutismo al crecimiento de vello en la mujer, en zonas donde, en general, crece en los hombres: Cara, pecho, espalda. Este vello suele ser terminal, es decir, grueso y oscuro. Es importante diferenciar este trastorno de la HIPERTRICOSIS, que es el crecimiento de abundante vello en zonas donde normalmente crece en la mujer: brazos, piernas (más allá de las rodillas), etc.

El Hirsutismo puede ser Idiopático (así llamamos en medicina a todo lo que es generado por características propias, genéticas, de la persona, y no por una enfermedad en particular), o secundario a otros trastornos hormonales, como lo que estamos describiendo ahora. Este trastorno hormonal es el HIPERANDROGENISMO, que se caracteriza por la sobreproducción glandular de hormonas que generan caracteres sexuales secundarios masculinos: Como la Testosterona, la androstenediona, la 17ohProgesterona.

Esta sobreproducción hormonal puede venir esencialmente de 3 lugares: La glándula suprarrenal, El ovario o de un tumor productor de andrógenos. La causa más frecuente es la producción ovárica de esta hormona, cuadro denominado SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS, que tal vez estés leyendo aquí por primera vez, pero que es el trastorno hormonal más frecuente de la mujer en edad fertil, asociado a falla en la ovulación, trastornos del ciclo menstrual, infertilidad, y en algunos casos aumento de la Insulina y problemas cardiovasculares.

El Hirsutismo es un trastorno hormonal que afecta la estética, pero también puede afectar la salud corporal desde otros aspectos: El exceso de Andrógenos en la mujer favorece problemas de salud que son más característicos del hombre, como la calvicie masculina (alopecía androgénica), obesidad central (acúmulo de grasa en la panza, en vez de en las caderas, más frecuente en las mujeres), hiper-insulinismo, síndrome metabólico, enfermedad cardiovascular, etc.

Es importante consultar ante la sospecha de Hirsutismo, ya que como hemos compartido, otros trastornos pueden estar asociados a este problema estético, que el especialista puede diagnosticar y tratar a tiempo.

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Doctor, ¿TENGO TIROIDES?

Lucas Almono — Mon, 23 Nov 2015 10:00:35 +0000

Cuando hablamos de promblemas con la glándula tiroides es muy común que nos surja esa pregunta. Y la respuesta viene con trampa porque: SÍ, todos tenemos en el cuello, una glándula llama TIROIDES. Lo que no todos tenemos son PROBLEMAS con la glándula Tiroides.

La glándula Tiroides fabrica una hormona: Hormona Tiroidea o Levotiroxina (T4). Esta hormona se encarga de regular el Metabolismo del cuerpo. Es decir, se encarga de regular la velocidad con la que funcionan todas las células del cuerpo. Cuando la glándula funciona de menos, fabrica menos T4; a esto le llamamos HIPO-TIROIDISMO. Cuando la glándula funciona de más, hace lo opuesto. Este exceso de hormona se denomina HIPER-TIROIDISMO.

El hipotiroidismo se caracteriza por la presencia de varios síntomas asociados a un organismo que funciona de menos: Cansancio, desgano, dificultad para perder peso, piel seca, constipación, trastornos del ciclo menstrual en la mujer, Infertilidad en hombres y mujeres, pérdidas de embarazo, etc.
El hipertiroidismo trae síntomas de exceso funcional: Taquicardia, temblor, nerviosismo, pérdida de peso, ojos saltones, cambios de personalidad, abortos y problemas serios durante el embarazo.

Muchos de estos síntomas son inespecíficos. Es decir que se confunden con otras enfermedades, o incluso son síntomas asociados al Stress con el que vivimos, sin que esto sea privativo de una enfermedad en especial.

Los problemas de la glándula Tiroides, Hipo o Hiper-Tiroidismo son fáciles de diagnosticar, mediante un simple análsis de sangre. La interpretación del mismo debe hacerse con un profesional que entienda del asunto, para que no se pasen de largo alteraciones que son solucionables y prevenibles.

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