Si tu menstruación duele mucho, si sentís dolor en las relaciones o si hace meses que buscás un embarazo, la endometriosis puede estar detrás, a veces de varias de esas situaciones a la vez. Cuando buscás un embarazo, conocerla cambia el plan: qué estudiar, cuándo conviene operar y cuándo pasar directo a un tratamiento. Esta es la versión corta; la nota completa, con cada opción explicada, está en el sitio del equipo.
Qué es y cómo se diagnostica
La endometriosis es la presencia, fuera del útero, de un tejido parecido al endometrio, la capa que recubre el útero por dentro. Suele generar inflamación y dolor, con frecuencia ligado al ciclo menstrual, y se estima que afecta hasta a la mitad de las mujeres que consultan por dificultad para lograr un embarazo.
El diagnóstico empieza en la consulta, con tu historia y el examen ginecológico, y sigue con una ecografía o una resonancia. Si las imágenes salen normales y los síntomas siguen, se puede plantear una laparoscopía, que confirma el diagnóstico y trata las lesiones en el mismo acto. Si buscás un embarazo, hablá de fertilidad desde la sospecha: empezá por la primera consulta de fertilidad.
Qué define el plan
El plan se arma con tu edad, tu reserva ovárica, que se estima con la hormona antimülleriana, el tiempo que llevás buscando, el dolor, las cirugías previas, el estado de las trompas, que se estudian con la histerosalpingografía, el espermograma si buscás en pareja, y tus preferencias. La edad, la reserva ovárica y el tiempo de búsqueda son los datos que más pesan en el pronóstico.
Las opciones
Preservar óvulos. Cuando la endometriosis compromete mucho los ovarios, o antes de una cirugía en los dos ovarios o de una segunda cirugía, conviene conversar sobre congelar óvulos, con sus pros y sus contras.
FIV e ICSI. La FIV o el ICSI se indican sobre todo si las trompas están comprometidas, si hay un factor masculino o si otros tratamientos no dieron resultado. La FIV es segura con endometriosis: no aumenta las recaídas.
Cirugía por laparoscopía. Si bien algunas guías internacionales ofrecen la cirugía como terapéutica, cuando buscás un embarazo hay que considerar que incluso la cirugía más cuidadosa puede afectar tu reserva ovárica. Por eso esta opción no suele ser la primera línea de tratamiento, a menos que el dolor y las manifestaciones ginecológicas superen por su intensidad tu deseo de búsqueda de embarazo.
Los tratamientos hormonales. Alivian el dolor y, mientras se usan, frenan la ovulación: por eso son un tratamiento para el dolor y quedan en pausa mientras buscás el embarazo.
Cómo lo trabajamos en Embrya
Con endometriosis, el plan junta varias especialidades: ginecología, cirugía, medicina reproductiva, endocrinología, nutrición y psicología. En Embrya Fertility, el mismo equipo te acompaña en cada fase y define con vos si conviene operar y cuándo, y en qué momento sumar un tratamiento. Tenés el WhatsApp de tu médico de cabecera para hablar en cada momento, las 24 horas. Cómo trabajamos está en Embrya Fertility: qué hacemos y cómo trabajamos, y los tratamientos posibles, en tratamientos de fertilidad: por qué el diagnóstico define el camino.
Leé la nota completa
En el sitio del equipo está la nota entera, con los síntomas que llevan a consultar, cómo se diagnostica y cada opción en detalle.
Dr. Lucas Almoño — Director de Equipo Embrya Fertility